Sisu
Sünnitusjärgne endometriit on emaka limaskesta nakkus, mis tekib pärast sünnitust (mida tähistab mõiste "sünnitusjärgne"). See mõjutab 1% kuni 3% naistest, kellel on tavaline tarne ja 5% kuni 15% keisrilõiget omavatest naistest. Selle nakkuse tekkeks tekib enam kui 35% naistest, kes pärast pikemaajalisi tingimusi läbivad keisrilõike.
Põhjused ja sümptomid
Sünnitusjärgset endometriiti põhjustab bakter, mis on tavaliselt juba tupe, emakakaela või sooleõõnde sees. Emakas on tavaliselt steriilne (takistab teisi komplikatsioone), kuni amnioni laguneb ja nakkus esineb tööjõu stressist või loote ekstraheerimisest. Eri tüüpi bakterid võivad olla nakkusetekitajad, kuid süüdlane on tavaliselt streptokokk või E. coli. Kui seda ei ravita kiiresti, võib nakkus levida keha teistesse osadesse, kaasa arvatud veri, ja kui see jäetakse kõrvale piisavalt kaua, võib see olla surmav.
Sünnitusjärgse endometriidi infektsiooniga patsientidel on tavaliselt tüüpilised bakteriaalse infektsiooni sümptomid. See hõlmab palavikku, üldist ebamugavustunnet ja kiiret südame löögisagedust ning tavaliselt tekib see 36 tunni jooksul pärast haigla väljastamist. Üldised sümptomid on ka kõhupiirkonna ebamugavustunne, emaka hellus ja lõhnaline tupe. Kui nakkus levib emakasse ühendatud ja sellega seotud kudedesse, võib valu muutuda raskeks.
Ravi ja prognoos
Kõige tõhusam ravi endometriidi korral on profülaktiline. Enne manustamist, eriti juhul, kui tehakse ettekavatsemata keisrilõike, võib arst pärast sünnitust endomeetriidi ennetamiseks manustada antibiootikumi ja on osutunud uuringutes efektiivseks. Kui ravitakse pärast sümptomite ilmnemist, võib infektsiooni vastu võitlemiseks kasutada erinevaid intravenoossete antibiootikumide liike (tsefalosporiin, penitsilliin ja karbapeneem) enne, kui see muutub süsteemseks ja levib keha teistesse osadesse. Raskematel juhtudel võib kasutada antibiootikumide kombinatsiooni.
Kui sünnitusjärgset endometriiti ei avastata ja kontrollitakse kiiresti, võib see põhjustada surmaga lõppenud süsteemse infektsiooni ja septilise šoki tõttu. Kuigi see on võimalik, on selle seisundi surm haruldane, eriti Ameerika Ühendriikides, kuigi vaesemates piirkondades võib suremus olla suur. Enamiku uute emade puhul, kellel on diagnoositud see infektsioon, on ravi kiire ja prognoos on hea. Jällegi on kiire ravi oluline, sest kui nakkus levib teistele organitele või verele, võib see põhjustada septilist šoki või surma.