Sisu
- Südame ehhogeense fookuse päritolu
- Südame ehhogeense fookuse kirjeldus
- Südame ehhogeense fookuse püsivus
- Südame ehhogeense fookuse tähendus
Südame ehhogeensed fookused on loote südame kõrvalekalded. Esmakordselt ultraheli abil avastati need puhangud 1987. aastal eredate valgete laikudena. Täpne põhjus on endiselt ebakindel, kuid näib, et see on vähemalt osaliselt südamelihase moodustavate kaltsiumiladestuste tulemus. Ehhogeensed fookused ei ole südamerikked ega tundu enamikul juhtudel mõjutavat südamefunktsiooni ega põhjustaks elundite haigusi.
Südame ehhogeense fookuse päritolu
Intrakardiaalsete ehhogeensete fookuste täpne põhjus on endiselt ebaselge, kuid need võivad olla põhjustatud väikestest kaltsiumi ladestustest loote südame papillaarses lihases. See seisund võib olla ka kõõluste nööride mittetäieliku fenestratsiooni või papillaarlihase liigse vahekauguse embrüoloogiline tulemus. Lisaks võib mikrovaskulatuuri ebanormaalne areng olla soodustav tegur ja viia papillaarlihase isheemiliste muutusteni. Tundub, et südame ehhogeense fookuse moodustumise ja ema vanuse, pariteedi, gestatsioonivanuse või loote kaalu vahel pole korrelatsiooni. Kuid ema vanus võib olla riskifaktor, mis aitab kaasa kromosoomide muutmisele, eriti kui tuvastatakse ehhogeenne fookus.
Südame ehhogeense fookuse kirjeldus
Südame ehhogeensed fookused on tavaliselt 1–4 mm läbimõõduga, kuid võivad olla suuremad kui 18 mm. Ultrahelil vaadelduna kirjeldatakse neid kui herneid, helkureid, läikivaid laike või golfipalle, mis näitab asjaolu, et need on kondivalged. Neid tuvastati teisel ja kolmandal trimestril ultraheliga 0,5 kuni 20% loodetest, kokku 5,6%. Üldiselt moodustuvad ehhogeensed fookused vasakus vatsakeses ja mõnikord ka paremas vatsakeses või mõlemas. Selle intraarteriaalne või levinud areng on haruldane.
Südame ehhogeense fookuse püsivus
Vastsündinute intrakardiaalsete ehhogeensete fookuste püsivus lapsepõlves ja nende tähendus ei ole andmete vähesuse tõttu veel kindlalt kinnitatud. Olemasolevad postnataalsed ehhokardiogrammid näitavad siiski, et need fookused püsivad enamikul juhtudel vastsündinute tasemel vaid 44%. Vaatamata haiguspuhangute üldisele püsivusele ei ole need tavaliselt seotud lapseea müokardi düsfunktsiooniga.
Südame ehhogeense fookuse tähendus
Mitmete ehogeensete fookuste või difuusse ehhogeensuse tuvastamist loote südames, eriti kui see mõjutab paremat vatsakest, on seostatud teiste patoloogiatega ja see võib olla tõsisema ja olulisema diagnoosi näitaja. Kaltsiumi sadestused võivad olla müokardi kahjustuse näitajad ja neid võib seostada võimaliku diastoolse südame düsfunktsiooniga.
Südame ehhogeenset fookust on seostatud südamekasvajate, kaasasündinud väärarengute ja kromosoomide kõrvalekalletega. Kuid selle suhte täpne olemus on endiselt ebaselge ja väärib edasist uurimist. On täheldatud, et muude riskifaktoritega seonduvalt võivad haiguspuhangud näidata loote kromosoomimuutuste, näiteks Downi sündroomi, tõenäosust. Sellistel juhtudel on soovitatav teha täiendavaid uuringuid, näiteks lootevee uuring. Kromosomaalselt normaalsetes loodetes ei ole fookused aga seotud kaasasündinud südameprobleemidega.