Sisu
Auskultatsioon on protsess, mille käigus kuulete helisid kehas, sealhulgas kopsudes, et diagnoosida probleeme. Stetoskoopi kasutades võib arst kuulda bronhide ja vesikulaarset hingamist. Loyola Ülikooli Stritchi meditsiinikooli sõnul võib hingetoru kuulda läbi hingetoru ja kaela all, rindkere või selja taga oleva õla all. Vesikulaarset hingamist võib kuulata selja- ja rindkeres, kus kopsud on.
Juhised
-
Valmistage oma tabel või paber märkmete tegemiseks. Kuulake igas kohas täielikku hingamistsüklit (inspiratsiooni ja väljahingamist). Kuula vaikset hingamist, siis paluge patsiendil sügavalt hingata. Floridase Ülikooli meditsiinikolledži professor Richard Rathe nõustab õpilasi jälgima kopsumüra intensiivsust, sümmeetriat külgede vahel ja inspiratsiooni ja väljahingamise kestust. Pöörake tähelepanu ülemise ja alumise rindkere heli erinevusele, kui patsient istub püsti ja lamades. Pange tähele juhuslike või ootamatute kopsuhäirete puudumist või olemasolu.
Ausculte palja nahal (arst ja patsient 25 pildi Paul Moore poolt Fotolia.com) -
Asetage stetoskoop 12 koha taga, liigutades vasakult paremale sümmeetriliselt. Alusta alt ja mine üles. Kuulake kopsuvalikuid kaheksas kohas selja keskel, kühvli luude, ribide ja kahe nelja rea all. Kuulake kopsumüra õlaäärede luude vahel oma alaosas selgroo mõlemal küljel. Tehke seda ka kaela mõlemal poolel asuva kaela all.
Kopsu- ja õla luude kaudu ei saa kuulda kopsumüra (tühi tagasi pilt msw poolt Fotolia.com)
-
Rooge rinnal küljelt küljele ja ülevalt alla 12 õmblusega, soovitab Rathe. Kuulake kopsud kuni neljas punktis rinnaku kummalgi küljel klavikuli alguses ja lõpeb rinna- või pectorallihasega. Kuulake rinnakorvi all olevast ribi välisküljest kahte punkti.
Kuulake iga kopsu keskpunkte (Alma_sacra poolt Fotolia.com-lt tehtud röntgenikiirgus)
-
Tõlgi oma tulemused. Ülemised hingamisteed kiirgavad Stritch'i järgi kõrgemaid ja kõrgemaid helisid. Ägeda bronhiaalheli, inspiratsiooni ja aegumise kestus on sarnane ning sissehingamise ja väljahingamise vahel tuleb kuulda pausi. Vesikulaarsed helid on tavaliselt madalad ja inspiratsioon on tavaliselt pikem kui aegumine. Lisaks ei ole inspiratsiooni ja aegumise vahel pausi. Hingamisteede helid on madalamates kohtades valjemad. Kui kuulete bronhide hingamist ebatavalistes punktides, ei lähe ventilatsioon alveoolidesse. See võib tekkida alveolaarse atelektaasi, kavitatsiooni, konsolideerumise, pleuraefusiooni, pneumothoraxi või massi tõttu.
Kuumutage stetoskoop enne patsiendile asetamist. (Stetoskoop sinise pildi poolt, Monika 3 sammu ees Fotolia.com)
-
Tuvastage ebatavalised kopsuhäired. Need helisid on põhiliselt rales, norskamine, stridor ja vilistav hingamine. Esteraatorid on tuntud ka kui pragud. Need on teravad ja katkendlikud. Nad teevad klõpsava heli, mullistavad või röövivad ja tekivad siis, kui õhk avab suletud hingamisteedes ruumid. Nad toodavad heli natuke nagu hõõruvad juukseid sõrmede vahel. Helid võivad tunduda kuivad või koormatud, pehmed või mitte. Medline Plus'i veebisaidi kohaselt sarnanevad kooritud kopsuvahetused norskamisega. Need helisid tekitavad õhud, mis on ummistunud või läbivad ülemisi hingamisteid. Hoorimise helid võivad tunduda ka mullidena, aruanded Rathe. Hingamisel kõlab hingeõhk väljahingamisel. Koormatud hingamisteed tekitavad sibilantseid helisid. Stridor on inspireerimise ajal kuuldunud hingeldamine. Selle põhjuseks on õhuvoolu takistamine hingetoru või kurgu taga.
Stridor mäletab heli, mida teie juuksed sõrmedega hõõruvad (brünett juuksekujutis, mille autoriks on Fotolia.com roots mobley)
-
Tuvastage pleura hõõrdumine ja bronhofooniline sosin. Kui põletikulised pleuraalsed membraanid kokku tulevad, lõpetab patsient valu tõttu hingamise hetkeks. Kui membraanid eralduvad ja libisevad üksteise peale, võib sissehingamisel ja väljahingamisel kuulda nahale sarnast nahka. See on pleura hõõrdumine, teatab East Tennessee State University (ETSU). ETSU sõnul ei kuulata harilikke helisid tavaliselt rindkere kaudu. Kui te palute patsiendil sosistada sõna ja te kuulate stetoskoopi, siis tekitab vedeliku kogunemine kopsu selgelt heli. Seda tuntakse kui bronhofoonilist sosistamist.
Paluge patsiendil helistada number või sõna, et otsida bronhodilatoorset sosistamist (arst ja patsient 25 pildi Paul Moore poolt Fotolia.com)
Kuidas
- Soojendage stetoskoopi metallist osa hõõrudes enne patsiendile kasutamist. Püüdke visualiseerida anatoomiat, kui olete auscultating. Kuulake normaalseid ja ebanormaalseid kopsuheli.
Teade
- Ärge andke patsiendile hüperventile, paludes tal hingata sageli.
Mida sa vajad
- Stetoskoop