Sisu
Periorbitaalne tselluliit on silmaümbruse ja silmade ümbritseva naha põletik. See võib olla põhjustatud silma piirkonnas nakatunud haavast või teise nakkuse levikust vere või nina nina kaudu. Periorbitaalne tselluliit võib areneda orbitaalseks tselluliitiks, mis on palju tõsisem seisund.
Juhised
-
Veenduge, et pilt ei ole orbitaalne tselluliit. Orbitaalne tselluliit on väga tõsine seisund, mis muudab silmad kohakuti ja piirab silmade liikumist. See seisund võib põhjustada ka silmade liigutamisel valu. Kui kahtlustatakse orbitaalset tselluliiti, tuleb patsient hospitaliseerida ja intravenoosne antibiootikum kohe manustada.
-
Püüdke tuvastada nakkuse allikas. Paljud periorbitaalse tselluliidi juhtumid on tingitud sinusiidi levikust ja kui see on nii, võib sinuse vedeliku kultuur aidata tuvastada nakkuse põhjust. Kui periorbitaalses piirkonnas on haav või kui kahtlustatakse, et tselluliit on põhjustatud nakatunud lõigatud, tuleks gramnegatiivseid baktereid pidada ka võimalikuks patogeeniks.
-
Väljaspool haiglat nakatunud isikute ambulatoorset ravi tehakse tavaliselt suukaudsete antibiootikumide abil. Lastel on efektiivne annus 500 mg amoksitsilliini päevas, mis on täiskasvanutel 850 mg. Tavaliselt koheldakse ühenduse nakkusi haiglaravi erinevalt, sest haiglates esinevad bakterite liigid erinevad tervishoiuasutusest väljaspool olevatest. Tänu antibiootikumide laialdasele kasutamisele haiglates on sellises keskkonnas kokku lepitud nakkused sageli seotud antibiootikumide suhtes resistentsemate bakteritega.
-
Patsientidele, kes on allergilised penitsilliinile või patsientidele, kes võivad olla nakatunud haigla infektsiooniga (kui esinevad kõige tõenäolisemalt antibiootikumiresistentsed bakterid), on näidustatud erinev antibiootikumirežiim. Üldiselt näidatakse nende patsientide puhul klindamütsiini, trimetoprimi ja sulfametoksasooli kombinatsiooni samades annustes, mis on mainitud ühenduses omandatud nakkuste korral.
-
Raskete infektsioonide korral, eriti kui orbitaalset tselluliidi hüpoteesi ei ole välistatud, on näidustatud antibiootikumide agressiivsem kasutamine. See hõlmab tavaliselt ampitsilliini intravenoosselt. Laste puhul on annus 50 mg kehakaalu kilogrammi kohta iga kuue tunni järel ja täiskasvanutel on soovitatav annus 2–3 g ampitsilliini iga kuue tunni järel.