Sisu
- Närviraku anatoomia ja funktsioon
- Neuropaatiate klassifikatsioon
- Toksilise neuropaatia põhjused
- Põletikulise neuropaatia põhjused
- Märgid ja sümptomid
- Diagnostilised protseduurid
- Ravi valikud
Nagu iga teine elus kude, on närvid allutatud erinevat tüüpi haigustele, sealhulgas põletikulistele, toksilistele, traumaatilistele, metaboolsetele, geneetilistele või neoplastilistele haigustele (nagu kasvajad). Vaatamata olulistele sarnasustele erinevad mürgised ja põletikulised neuropaatiad nende põhjuste ja mustrite poolest.
Närviraku anatoomia ja funktsioon
Sensoorsed neuronid edastavad kesknärvisüsteemist (CNS) saadud informatsiooni, samas kui motoorsed neuronid kannavad kesknärvisüsteemi käske lihastele ja näärmetele. Kõigi neuronite struktuuris on raku keha, akson ja dendriidid. Rakukeha sisaldab tuuma ja teisi alamühikuid, mida nimetatakse organellideks. Dendriidid on lühikesed rakulaiendid, mis saavad signaale teistelt neuronitelt, samas kui pikem kiud, axon, edastab informatsiooni. Müeliini ümbrise isoleerivad kihid võivad hõlmata aksoni.
Neuropaatiate klassifikatsioon
Medscape uurib sensoorseid või motoorseid neuropaatiaid, sõltuvalt mõjutatava neuroni tüübist. Aju närve mõjutav neuropaatia loetakse kraniaalseks, samas kui perifeerses neuropaatias viidatakse aju ja seljaaju väljaspool paiknevatele närvide häiretele. Arstid võivad neuropaatia kirjelduse aluseks võtta ka diagnostilised omadused või nende asukoht närvis. Näiteks demüeliniseeriva neuropaatia (müelinopaatia) korral on müeliini mantel kahjustatud, samas kui aksonaalses neuropaatias (aksonopaatia) on aksonid degenereerunud.
Toksilise neuropaatia põhjused
Medscape kirjeldab kolme toksilise neuropaatia kategooriat: raku neuropaatia, müelopaatia ja distaalne aksonopaatia. Kõik need võivad tuleneda erinevate ravimite ja kemikaalide allaneelamisest või kuritarvitamisest, samuti kokkupuutest keskkonna või töökoha toksiinidega. Arvukad võimalikud süüdlased hõlmavad plii, arseeni, anorgaanilist elavhõbedat, värvide ksüleenkomponenti ja südameravimite perexiliini või amiodarooni.
Põletikulise neuropaatia põhjused
Robbins & Cotrani patoloogilise aluse kohaselt võivad nakkusetekitajad ja teatud immunoloogilised mehhanismid põhjustada ägedaid või kroonilisi põletikulisi neuropaatiaid. Põletiku korral tungivad valged verelibled ja kemikaalid erinevatesse närvipiirkondadesse, põhjustades demüeliniseerumist ja düsfunktsiooni. Kuigi enamikul juhtudest on teadmata põhjused, seostab Medscape mõningaid juhtumeid selliste haigustega nagu B- või C-hepatiit, HIV-infektsioon ja süsteemne erütematoosne luupus.
Märgid ja sümptomid
Medscape'i andmetel esineb neuropaatiaga patsientidel valu, kihelust või tuimust, mis algab tavaliselt nende käest või jalgadest ja levib keha keskele. Muudeks sümptomiteks võivad olla lihasnõrkus, ebakindel kõndimine, südame löögisageduse häired ja reflekside kadumine. Toksilise neuropaatia korral sõltuvad sümptomid toksiiniga kokkupuute intensiivsusest ja kestusest. "Robbins & Cotrani patoloogilise haiguse alusel" seostavad dr Vinay Kumar ja tema kolleegid ägedaid põletikulisi neuropaatiaid kiiresti kasvava paralüüsiga, samas kui põletikulise neuropaatiaga patsientidel esineb kroonilisi leebemaid sümptomeid ja remissioone mitme aasta jooksul. .
Diagnostilised protseduurid
Elektromüograafia (EMG) ja närvijuhtivuse uuringud (NEC) on toksilised või põletikulised neuropaatia diagnoosimise põhilised testid. Diagnostilise protsessi olulised aspektid on ka laboratoorsed testid, kujutise testid, kudede biopsiad ja täielik patsiendi ajalugu.
Ravi valikud
Mürgise neuropaatia korral soovitab Medscape eemaldada töökohalt või keskkonda, kus kokkupuude on toimunud, ja ravi katkestamist. Teiste võimaluste hulka kuuluvad: toitumisharjumused, külmavannid, soojus, massaaž, harjutused, lipoehape, primrose, vitamiinilisandid, opiaadid ja paikset kapsaitsiini koort. Antidepressandid ja antikonvulsandid on toksiliste ja põletikuliste neuropaatiate farmakoloogilised võimalused. Lisaks, Medscape'i sõnul võivad immuunvastust moduleerivad ravid leevendada põletikulist neuropaatiat.