Sisu
- Norepinefriini kasutamine
- Norepinefriini ekstravasatsiooni ohud
- Norepinefriini ekstravasatsiooni sümptomid
- Norepinefriini ekstravasatsiooni ravi
Ekstravasatsioon on termin, mida kasutatakse ravimite või IV vedelike infiltreerumiseks pigem koesse kui ümbritsevasse sihtveeni. Kuigi viga ei ole tavaline, võib see tekitada koheseid ja pikaajalisi probleeme.
Norepinefriin on vasokonstriktor, mis stimuleerib südant, laiendades pärgartereid verevoolu suurendamiseks. On teada, et paraneb elulemus patsientidel, kellel on esinenud müokardiinfarkti.
Norepinefriini kasutamine
Norepinefriini kasutatakse šoki ja madala vererõhu (hüpotensioon) raviks, mis on tavaliselt põhjustatud õnnetusest, ravist või operatsioonist. Seda kasutatakse tavaliselt hädaolukordades, kui on vaja CPR-i manustamist. Norepinefriin on vastunäidustatud imetavatele emadele, rasedatele ja astma või kõrge vererõhu all kannatavatele emadele.
Norepinefriini ekstravasatsiooni ohud
Ekstravasatsioon võib põhjustada valu, naha põletikku ja paistetust, mille tulemuseks on nahal mullid või haavandid, ning pärsivad või takistavad saidi kasutamist tulevikus venoosse juurdepääsu korral. Rasketel juhtudel võib see põhjustada tervete kudede hävimist ja närvi- või liigesekahjustusi, mis võivad vajada kirurgilist sekkumist, alates surnud koe eemaldamisest kuni amputatsiooni lõpuni. Halvimal juhul põhjustab ekstravasatsioon püsivat deformatsiooni või võib isegi põhjustada surma.
Kuna noradrenaliin põhjustab veenide kokkutõmbumist, tekitab ekstravasatsioon täiendavaid riske. See võib kergesti põhjustada veeni lekkimist või veeniseina püsivat kahjustamist, mis võib muuta selle ajutiseks kasutuskõlbmatuks või põhjustada selle täieliku hävitamise. Norepinefriini kasutamine võib põhjustada ka südame löögisageduse vähenemist (bradükardiat), südameinfarkti, ebapiisavat verevoolu, kudede nekroosi ja veresoonte efusiooni.
Norepinefriini ekstravasatsiooni sümptomid
Ekstravasatsiooni tõendab ainult põletamine ja turse IV kohas. Rasketel juhtudel võib see põhjustada juuste laienemist, infektsiooni või nõgestõbi. Norepinefriini ekstravasatsioon võib esineda täiendavate sümptomitega nagu afaasia, arütmia, rindkere või seljavalu, segasus, krambid, hingamisraskused, pearinglus, peavalu, tasakaalukaotus, iiveldus, tuimus, higistamine, seletamatu nõrkus ja oksendamine.
Norepinefriini ekstravasatsiooni ravi
Mõned õigeaegsed sammud võivad vältida püsivaid kahjustusi, kui noradrenaliini ekstravasatsioon avastatakse kiiresti. Nende hulka kuuluvad IV ravi katkestamine, süstekoha hindamine kudede rebendiks ja raviarsti suunamine arsti poole. Kohapeal kasutatavad niisked kompressid võivad olla teatud olukordades abiks, kuid neid ei tohiks teha ilma arsti nõusolekuta. Võimaluse korral peaks süstekoht olema kõrgem.
Efektiivseks kasutamiseks tuleb noradrenaliini ekstravasatsiooni ravida 12 tunni jooksul. Piirkond, sealhulgas süstekoht ja ümbritsevad kuded, tuleb süstida 5 ja 10 mg fentoolamiiniga, mis on lahjendatud 10 kuni 15 ml soolalahusega. Fentoolamiin tagab resistentsuse norepinefriini naha, koe ja veenide kahjustamise vältimiseks.