Sisu
Candida parapsilosis (C. parapsilosis) on perekonna Candida pärmi- või pärmseeneliik. Tavaliselt leidub seda tervete inimeste nahal, kätel ja limaskestadel. Kuid alates 2000. aastast on sellest mikroorganismist saanud tõsiste ja ravimiresistentsete haiglainfektsioonide oluline põhjus. See on haiglates omandatud vereinfektsioonide tähtsuselt neljas põhjus, suremus on umbes 40%. C. parapsiloos põhjustab umbes 15% selle perekonna nakkustest. See on praegu Euroopas, Kanadas ja Ladina-Ameerikas tehtud verekultuurides kõige sagedamini avastatud teine liik ning mõnes Euroopa haiglas kõige tavalisem.
Sümptomid
C. parapsilosis'e nakkuse sümptomid on erinevad, sõltuvalt nende asukohast ja raskusastmest. Haiglates avastati selle esmakordselt endokardiit, infektsioon intravenoossete uimastitarbijate südamekihis. Kergetes versioonides avaldub see sügeleva, hüperemia ja valuliku infektsioonina silmades, suus või tupes. Kõige tõsisematel juhtudel võib see põhjustada eluohtliku süsteemse šoki, kui see nakatab sisemembraane, näiteks kõhukelme (seedesüsteemi limaskesta). Harvadel juhtudel võib see põhjustada septilist artriiti või kopsupõletikku.
Riskitegurid
Inimestel, kellel on kahjustatud immuunsus, näiteks HIV / AIDSi nakatunud, vastsündinud lapsed ja eakad, on oht nakatuda. Seedetrakti operatsioonide tõttu hospitaliseeritud inimestel on suurem risk saada C. parapsilosisega tõsiseid infektsioone. Steroidravi, alatoitumus, diabeet ja hiljutine antibiootikumide kasutamine suurendavad ka võimalust.
Nakkusrežiimid
Enamiku inimeste kehas on C. parapsilosis. Kergemad nakkused suus ja limaskestades võivad tekkida siis, kui ei ole paigutatud seeni kontrolli all hoidvaid looduslikke tegureid (terved bakterid ja tugev immuunsüsteem). Tõsiste haiglainfektsioonide korral võib tervishoiutöötaja või patsient kogemata saastata haava või kirurgilist seadet C. parapsilosisega. Mikroorganismil on haruldane võime kleepuda plastidesse ja moodustada biofilme (mustade kiletaoliste kolooniatena) ning areneb suhkrulahustes. Kui kirurgiline toitetoru, ümbersõit, söötmine või muu kirurgiline seade on saastunud C. parapsilosisega, võib mikroorganism levida juba nõrgenenud patsiendi vereringesse, põhjustades kiiresti tõsise infektsiooni. Kui seadmele tekib biokile, võib ravi veelgi raskemaks muutuda.
Ravi
Pärast seeni sisaldavate võõrkehade (sh meditsiiniseadmete) eemaldamist kasutage sobivas annuses ettenähtud seenevastaseid ravimeid. Seal on rohkem kui tosin seenevastaseid ravimeid, mis võivad olla efektiivsed erinevat tüüpi Candida parapsiloosi infektsioonide vastu; üldiselt on soovitatav flukonasool. Amfoteritsiin B-d võib kasutada ka mitut tüüpi infektsioonide korral, samuti kaspofungiini.
Kolm erinevat liiki
On identifitseeritud kolm C. parapsilosis'e peamist tüve. Need liigitatakse I, II ja III rühma. I rühma mikroorganisme tuvastatakse kliinilises keskkonnas sagedamini.
Geneetilised tõendid toetavad kolme rühma klassifitseerimist kolme eri liiki. I rühma soovitatakse nimetada C. parapsilosiseks, II rühma nimetataks aga ümber Candida orthopsilosis (C. orthopsilosis) ja III rühma Candida metapsilosis (C. metapsilosis).