Sisu
- Deglutsiooni protsess
- Düsfaagiaga seotud neelamisprobleemid
- Terviseprobleemid
- Sümptomid ja diagnoos
- Ravi
Neelamise protsess hõlmab paljude lihaste ja närvide nõuetekohast toimimist. Kui insult põhjustab nende lihaste või närvide kahjustusi, võivad neelamisprobleemid tekkida. Düsfaagia on meditsiiniline termin, mida kasutatakse neelamishäire kirjeldamiseks, mis mõjutab paljusid insuldi patsiente. Ameerika Stroke Assotsiatsioon teatab, et umbes 65% insuldi ohvritest võib sellist probleemi arendada. Kui seda ei diagnoosita ega ravita, võib düsfaagia põhjustada muid tõsiseid terviseprobleeme.
Deglutsiooni protsess
Allaneelamisprotsess on väga keeruline ja nõuab paljude närvide ja lihaste paaride kooskõlastamist ja nõuetekohast toimimist, et transportida toitu suust kõhuni. Protsess toimub tavaliselt kolmes etapis, mis on suu, neelu ja söögitoru. Esimesel etapil töötab keel toidu kogumiseks ja selle allaneelamiseks. Siis surub see toitu kurgu tagaosale. See käivitab neelamis refleksi, mis liigub toidu või vedeliku kaudu neelu, söögitoru ja mao kaudu (vt Ressursid).
Düsfaagiaga seotud neelamisprobleemid
Düsfaagia või neelamisraskused tekivad siis, kui neelamisprotsessi mis tahes etapis on probleeme. Mõnel juhul võivad tervisehäired, mis nõrgestavad suu või kurgu lihaseid, olla häire põhjuseks.
Kuid insuldihaigetel võib olla neelamisprobleeme, sest nad ei suuda alustada või lõpetada neelamisreklaami, mis on vajalik toidu transportimiseks suust kõhuni. Düsfaagia võib nendel patsientidel põhjustada teisi terviseprobleeme, nagu aspiratsiooni pneumoonia.
Terviseprobleemid
Toidu või vedeliku sissehingamine, mida nimetatakse ka aspiratsiooniks, võib viia vaikse aspiratsioonini. See juhtub siis, kui inimene neelab toitu või vedelikke ja ei tea, et see materjal on kopsudesse sisenenud. See võib põhjustada infektsiooni, mis võib põhjustada kopsupõletikku.
Ravimata jätmise korral on allaneelamishäire ohvriks langenud ka terviseprobleemidele, nagu dehüdratsioon ja alatoitumus.
Kuigi düsfaagia ja sellega seotud terviseprobleemid võivad olla insultiga patsientidel tavalised, võivad teised patsiendid seda seisundit arendada. Nende hulka kuuluvad neuroloogiliste seisundite (Parkinsoni tõbi), peavigastuste, söögitoru vähi ja vanurite all kannatavad inimesed. Mõned isikud on sündinud ka selle anomaaliaga.
Sümptomid ja diagnoos
Düsfaagia sümptomid võivad olla kerged, mõõdukad või rasked. Nende hulka võivad kuuluda liigne sülg ja põletamine, suuõõne, köha või lämbumine söömise, murmimise, kurgu ebamugavuse ja neelamisrefleksi alustamise või lõpetamise võimetuse tõttu. Kui sümptomid ei ole tõsised, võivad mõned insuldi patsiendid selle häire korral aeglaselt taastuda ja teised võivad vajada õppida, kuidas seda seisundit kohandada. Kuid teised ei pruugi kunagi oma võimet alla neelata.
Kui arstid seda haigust kahtlustavad, võib patsient minna hindamiseks audioloogi. Neelamisprotsessi erinevates etappides esinevate probleemide tuvastamiseks kasutatakse sageli ka füüsilist kontrolli ja katseid, näiteks kiudoptilist larüngoskoopiat. Muude testide hulka võivad kuuluda modifitseeritud baariumi neelamiskatse, ultraheli ja kompuutertomograafia.
Ravi
Ravi peamine eesmärk on lahendada konkreetse patsiendi neelamisprobleem. Mõned insuldi patsiendid võivad vajada harjutusi suu või kurgu lihastoonuse parandamiseks, samas kui teised võivad muuta neelamisviisi (muutes pea söömise ajal asendit). Sageli on vaja ka dieeti muutusi. Patsient võib olla vajalik teatud toiduainete vältimiseks või erineva konsistentsiga toiduainete, näiteks kortsude või paksenenud vedelike tarbimiseks.
Raske düsfaagiaga insuldi ohvrite puhul võib dehüdratsiooni ja alatoitluse komplikatsioonide vältimiseks vajada söötmissonde või perkutaanset endoskoopilist gastrostoomiat (PEG). PEG hõlmab söödetoru sisestamist kõhupiirkonna läbi naha.
Enamiku patsientide puhul võib ravi aidata lahendada insultiga seotud neelamisprobleeme. Samuti võib see ära hoida võimalikke eluohtlikke seisundeid, nagu aspiratsiooni pneumoonia.